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북한이탈주민 종합상담 콜센터 1577-6635
의료비 지원
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의료비 지원
  • 지원 대상 : 2022년 질환으로 치료 받는 북한이탈주민 중 아래의 소득기준, 질환기준을 모두 충족하는 자
    1. 소득기준 : 아래의 ① 또는 ②
    • ① 2022년 1~3월 퇴원자 : 월 건강보험료 기준중위소득 120% 이하 *'21년 기준 적용
    • ② 2022년 4월 이후 : 월 건강보험료 기준중위소득 120% 이하(민간보험 가입자 제한) *'22년 기준 적용
    • ※2022년 기준중위소득 120%기준(* 보건복지부 고시에 따름)
    • ※ 좌우 스크롤 시 추가적인 내용을 확인할 수 있습니다.
      가구원수, 기준중위소득 120%, 월 건강보험료 본인부담금(단위 : 원), 직장가입자, 지역가입자, 혼합 내용이 담겨있는 표
      가구원수 기준중위소득
      120%
      월 건강보험료 본인부담금(단위 : 원)
      직장가입자 지역가입자 혼합
      1인 2,334,000 82,112 36,122 -
      2인 3,912,000 137,178 129,070 138,878
      3인 5,034,000 177,454 184,453 180,075
      4인 6,145,000 216,279 233,478 219,871
      5인(이상) 7,229,000 254,658 281,796 260,234
      • *"기초생활수급자" 및 "차상위계층 등"은 지방자치단체 등에서 저소득층으로 확인된 가구이므로 가구 구성, 소득기준을 적용하지 않음
      • *"기초생활 수급자"는 생계급여, 주거급여, 보장시설, 교육급여, 의료급여 수급자를 말하며, 지자체에서 수급자 증명서 발급(3개월 이내)
      • *“차상위계층 등”은 차상위본인부담경감대상자, 차상위자활대상자, 차상위계층 대상자, 차상위장애(아동)수당 대상자, 차상위장애연금대상자, 한부모가족증명서 발급대상자로 국민건강보험공단 또는 자자체에서 해당 증명서 또는 확인서 발급(3개월 이내)
      • *“건강보험 가입자”는 가구 소득이 기준중위소득 120% 이하인 가구(가구의 소득수준은 가구원수에 따라 월 건강보험료로 판정) → 보험료는 세대별로 합산하며, 동일 세대에 직장 및 지역가입자가 존재할 경우 혼합보험료로 판단(*혼합보험료 : 한 세대 내에 직장가입자와 지역가입자가 함께 있는 경우)
      • *"민간보험 가입자"'내보험다보여' 또는 '내보험찾아줌' 사이트 통해 정액형 및 실손형보장 계약내용 인쇄하여 제출
      • *※필요시 보험증권 추가제출할 수 있으며, 민간보험 보장 후 차액부담이 큰 경우 내부심의를 통해 지원가능
  • 2. 질환기준
  • 일반질환
    • ※ 좌우 스크롤 시 추가적인 내용을 확인할 수 있습니다.
      일반질환 - 구분, 2022년 1~3월 퇴원자 ('21년 기준 적용), 2022년 4월 이후 ('22년 기준 적용), 지원기준, 지원범위 등의 내용이 담겨있는 표
      구분 2022년 1~3월 퇴원자 ('21년 기준 적용) 2022년 4월 이후 ('22년 기준 적용)
      지원기준
      • 기준중위소득 120% 이하
        • - 3일 이상 입원하고, 본인부담금 20만원 이상 발생하는 경우
      • 기준중위소득 120% 이하 (민간보험 가입자 제한)
        • -1일 이상 입원하고, 본인부담금 20만원 이상 발생하는 경우
      지원범위
      • 기준중위소득 120% 이하
        • - 1인 연 1회, 연 최대 200만원 이내
        • - 본인부담금의 50%(지원제외항목 제외)
      • 기초생활수급자 및 차상위계층
        • -1인 연 2회, 연 최대 200만원 이내
        • -본인부담금의 50%(지원제외항목 제외)
      • 기준중위소득 120% 이하
        • - 1인 연 1회, 연 최대 200만원 이내
        • - 본인부담금의 100%(지원제외항목 제외)
      • 기초생활수급자 및 차상위계층
        • -1인 연 2회, 연 최대 200만원 이내
        • -본인부담금의 100%(지원제외항목 제외)
  • 만성·중증·희귀·난치성질환
    • ※ 좌우 스크롤 시 추가적인 내용을 확인할 수 있습니다.
      만성·중증·희귀·난치성질환 - 구분, 2022년 1~3월 퇴원자 ('21년 기준 적용), 2022년 4월 이후 ('22년 기준 적용), 지원기준, 지원범위 등의 내용이 담겨있는 표
      구분 2022년 1~3월 퇴원자 ('21년 기준 적용) 2022년 4월 이후 ('22년 기준 적용)
      지원기준
      • 기준중위소득 120% 이하
        • - 입원· 외래, 본인부담금 월 20만원 이상 발생하는 경우
      • 기준중위소득 120% 이하 (민간보험 가입자 제한)
        • -입원· 외래, 본인부담금 월 20만원 이상 발생하는 경우
      지원범위
      • 신청횟수 무관, 본인부담금의 100%(지원제외항목 제외),
      • 연 최대 700만원 이내(일반질환, 만성·중증·희귀·난치성질환, 공공의료 지원금액을 합산해 연 최대 700만원 이내)
      • 신청횟수 무관, 본인부담금의 100%(지원제외항목 제외)
      • 연 최대 700만원 이내(일반질환, 만성·중증·희귀·난치성질환, 공공의료 지원금액을 합산해 연 최대 700만원 이내)
      • ※만성ㆍ중증ㆍ희귀ㆍ난치성질환은 보건복지부 고시에 따름
        • -만성고시질환 :「의료급여수가의 기준 및 일반기준」제22조
        • -2022년 의료급여 사업안내 : 결핵질환자, 중증질환자, 희귀질환자 및 중증난치질환자
  • 장기이식 대상자 및 기증자
    • ※ 좌우 스크롤 시 추가적인 내용을 확인할 수 있습니다.
      장기이식 대상자 및 기증자 - 구분, 2022년 1~3월 퇴원자 ('21년 기준 적용), 2022년 4월 이후 ('22년 기준 적용), 지원기준, 지원범위 등의 내용이 담겨있는 표
      구분 2022년 1~3월 퇴원자 ('21년 기준 적용) 2022년 4월 이후 ('22년 기준 적용)
      지원기준
      • 기준중위소득 120% 이하
        • - 장기이식**대상자 및 기증자
      • 기준중위소득 120% 이하 (민간보험 가입자 제한)
        • -장기이식**대상자 및 기증자
      지원범위
      • 이식 대상자
        • - 1인 1회(생애), 본인부담금의 100%(지원제외항목 제외)
        • - 최대 1,000만원 이내
      • 장기 기증자(북한이탈주민)
        • -만성·중증·희귀·난치성 질환 지원기준을 적용하여 700만원 이내에서 지원(단 이식검사료 제외)
      • 이식 대상자
        • - 1인 1회(생애), 본인부담금의 100%(지원항목 제외)
        • - 최대 1,000만원 이내
      • 장기 기증자(북한이탈주민)
        • -만성·중증·희귀·난치성 질환 지원기준을 적용하여 700만원 이내에서 지원(단 이식검사료 제외)
      • **「장기등 이식에 관한 법률」제4조에 해당하는 이식인 경우
  • 3. (필독)지원제외 항목
    • ※본인부담금에서 지원제외항목 제외한 금액이 20만원(지원기준 금액) 미만인 경우 지원 불가※
      • 국가기관 및 타 기관 등에서 받은 지원금은 본인부담금에서 차감
      • 교통사고, 산업재해, 상해, 외래 검사비용(MRI 등) 
      • 비급여 상급병실료, 예방접종료, 이학요법료(도수치료, FIMS치료, 신장분사치료, 증식치료, 비침습적 무통증 신호요법 등), 한방 검사료, 한방 시술 및 처치료, 한방 물리치료, 한방 첩약·투약비용, 영양제(주사·약품) 등
        • ※ 세부내용은 『건겅보험요양급여비용(건강보험심사평가원)』에 따름
      • 약국의 약제비, 난임, 출산, 산후조리, 치과 및 성형외과 진료비용 등
      • 의료보장구 구입비용(휠체어, 목발, 허리보정기구, 보청기 등)
      • 기타 질병진료와 관계없는 비용(제증명료, 보호자 식대, 간병인비, 기타 등)
        • ※ 건강보험심사평가원의 산출내역표준 미포함 항목
  • 신청방법 및 지원 절차
    1. 사전신청 (진료 전 또는 입원 중)
    • 신청대상: 2022년 질환으로 치료 받는 북한이탈주민 중 지원기준 해당자
    • ①2022년 1~3월 퇴원자: 월 건강보험료 기준중위소득 120% 이하 ’21년 기준 적용
    • ②2022년 4월 이후: 월 건강보험료 기준중위소득 120% 이하(민간보험 가입자 제한)  ’22년 기준 적용
    • 신청방법: 진료 전 또는 입원 중 병원 내 의료사회복지사 또는 하나센터 상담을 통해 신청
    • 지원방법: 재단→병원으로 지원금 지급(처리기한: 진료비 청구 재단 최종접수일로부터 4주 이내)
    • 입원전 신청 가능 병원 명단
    • ※ 입원 중 신청 가능 병원 리스트는 재단 홈페이지에 공지
      • 제출서류
        북한이탈주민
        (진료 전 또는 입원 중) 병원 내 의료사회복지사
        또는 하나센터 상담
      • 의료사회복지사
        (하나센터 상담도 가능)대상자 요건
        확인 후 지원신청
      • 재단 + 협회
        내부 심의 및
        지원대상여부 통보
      • 병원
        재단으로
        진료비 청구
      • 재단
        병원으로
        지원금 지급
    • 상담 시 제출서류
    • ※ 좌우 스크롤 시 추가적인 내용을 확인할 수 있습니다.
      사전신청 - 상담 시 제출서류 - 기본서류, 소득증빙서류 등의 내용이 담겨있는 표
      기본서류
      ① 의료비 지원사업 신청서 (의료사회복지사 또는 하나센터·의료기관 작성)
      ② 의료비 지원사업 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서
      ③ 북한이탈주민등록확인서 → 상담 전 준비
      ④ 민간보험 가입증빙서류 → 상담 전 준비
          * '내보험다보여' 또는 '내보험찾아줌' 사이트 통해 정액형·실손형 보장 계약내용 인쇄하여 제출
          * 필요시 보험증권 추가제출 요청예정
      소득증빙서류
      기초생활수급자 또는 차상위계층시 제출
      • ① 수급자증명서 또는 차상위계층 대상 증명서 → 상담 전 준비
      중위소득 120%이하(수급자·차상위계층 외)
      • ① 주민등록표(등본)(환자 기준)
      • ② 가족관계증명서(환자 기준)
      • ③ 건강보험자격확인서(건강보험증 사본)
      • ④ 건강보험료 납부 확인서(최근 3개월)
      • → 모든 서류는 상담 전 준비
      • * 건강보험 관련 서류는 주민등록표등본 기준 모든 가구원 발급하여 제출
      질환서류
      ① 병명 및 질병코드가 명시된 「진단서」- 최종진단 여부 체크 및 진단일자 명시
      ② 현재까지 청구된 「진료비 계산서·영수증」​
          → 모든 서류는 상담 전 준비
    • ※ 모든 서류는 3개월 이내 발급, 제출 서류 일체 반환 불가, 심사결과에 따라 서류제출 추가 요구할 수 있음.
  • 2. 사후신청 (2022년 1~3월 치료 및 퇴원자)
    • 신청대상 : 2022년 1~3월 치료 및 퇴원자 중 지원기준 해당자 ’21년 기준 적용
    • (※2022년 4월부터 사전신청 전면 전환하므로 4월 퇴원부터는 본인 납부 후 재단 사후신청 불가)
    • 신청방법 : 본인 납부 후 제출서류 구비하여 재단 제출(퇴원일로부터 90일 이내 재단 우편도착 필수)
    • 지원방법: 재단→본인 통장으로 지급(처리기한: 신청서류 재단 최종접수일로부터 6주 이내)
    • 제출서류
    • 신청서 다운로드
    • ※ 좌우 스크롤 시 추가적인 내용을 확인할 수 있습니다.
      사후신청 - 제출서류 - 기본서류, 소득증빙서류,질환관련서류 등의 내용이 담겨있는 표
      기본서류
      ① 의료비 지원사업 신청서 ※재단 홈페이지 각종 신청서받기에서 기존 2021년 양식 활용
      ② 의료비 지원사업 개인정보 수집· 이용 및 제3자 제공 동의서 ※기존 2021년 양식 활용
      ③ 북한이탈주민등록확인서
      ④ 본인 명의 통장 사본
      소득증빙서류
      기초생활수급자 또는 차상위계층시 제출
      • ① 수급자증명서 또는 차상위계층 대상 증명서
      기준중위소득 120%이하(수급자·차상위계층 외)
      • ① 주민등록표(등본)(환자 기준)
      • ② 가족관계증명서(환자 기준)
      • ③ 건강보험자격확인서(건강보험증 사본)
      • ④ 건강보험료 납부 확인서(최근 3개월)
      • * 건강보험 관련 서류는 주민등록표등본 기준 모든 가구원 발급하여 제출
      질환관련서류
      만성ㆍ중증ㆍ희귀ㆍ난치성질환
      • ① 병명 및 질병코드가 명시된「진단서」(원본)
      • - 최종진단 여부 체크 및 진단일자 명시
      • ② 입원: 「입퇴원확인서(병명, 질병코드 포함)」(원본)
      •    외래: 「통원치료확인서(병명, 질병코드 포함)」(원본)
      • ③ 최종 정산「진료비 계산서ㆍ영수증」(원본)
      • ④ 「진료비 세부내역서
      일반질환
      • ① 병명 및 질병코드가 명시된「입퇴원확인서」(원본)
      • - 병명 및 질병코드 명시 안될 시 진단서(원본) 추가 제출 필요
      • ② 최종 정산「진료비 계산서·영수증」(원본)
      • ③ 「진료비 세부내역서
    • ※ 모든 서류는 3개월 이내 발급, 제출서류 일체 반환불가, 심사결과에 따라 추가서류 요구할 수 있음.
    • 제출방법 : 우편 또는 방문 접수
    • 제출처 : (04168) 서울시 마포구 새창로 7, SNU장학빌딩 4층 남북하나재단, 생활안정부 의료지원 담당자
  • 유의 사항
    • 모든 서류는 개인 정보 보호를 위해 주민등록번호 뒷자리를 기재하지 않습니다.
    • 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 허위사실을 기재하거나 국가 의료비 지원을 중복 지원받은 경우 등 기타 부정한 방법에 의하여 지원된 경우 지원 취소 및 환수 조치를 받을 수 있습니다.
    • 지원문의 : 재단 종합상담 콜센터(1577-6635)