의료 지원

지원 대상 및 기준

※ 2020년 진료 또는 퇴원하는 경우, 2020년 의료지원 기준이 공지된 이후 신청 바랍니다.(기준 변경 예정, 추후공지)
지원 대상
2004년 입국 후 2019년 질병으로 치료받은 대상자 본인
일반질환(수술포함) : 입원기간 3일 이상, 본인부담금 30만원 이상 납부
만성·중증·희귀난치성질환 : 입원(외래진료 포함) 본인부담금 월 30만원이상 납부 ※ 보건복지부에서 정한 질병코드 해당자
출산으로 3일 이상 입원한 경우
난임시술 당일 비용에 한해 본인부담금 30만원 이상 납부
지원 기준
  • 일반(한방)질환 :
    연 2회, 본인부담금의 50%, 최대 200만원
    출산·난임(일반포함) : 연 1회, 본인부담금의 50%
    ※ 인공수정 및 체외수정 이식 당일비용 적용(진단서에 시술명 및 시술날짜 명시)
  • 만성·중증·희귀난치성 :
    횟수 무관, 본인부담금의 100%, 최대 700만원
    ※ 일반질환과 만성․중증․희귀난치성 지원금액을 합산하여 연 최대 700만원 이내에서 지원 가능
  • 장기이식 :
    1인 1회, 본인부담금의 50%, 최대 1,000만원
    ※ 기증자의 경우, 중증 질환 지원기준 적용
  • 주상병 한가지 중점 지원

제출서류 및 서류접수

  • 1. 의료비 지원 신청서 (재단 홈페이지 다운로드)
  • 2. 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 대한 동의서 (재단 홈페이지 다운로드)
  • 3. 북한이탈주민등록확인서
  • 4. 본인통장 사본
  • 5. 병명 및 질병코드가 명시된 「입·퇴원확인서(원본)」
  • 6. 최종정산진료비영수증(원본)
  • 7. 진료비상세내역서
  • 8. 진단일자 명시된 「진단서(원본)」- (만성·중증·희귀난치질환자에 한함)※ 모든 서류는 3개월 이내 발급 ※ 서류 심사 결과에 따라 서류제출을 추가 요구할 수 있습니다.
  • 서류접수 :
    우편 및 방문접수 (제출처 : (04168) 서울시 마포구 새창로 7, SNU장학빌딩 4층 남북하나재단, 생활안정부)
    ※ 제출서류는 일체 반환 불가

제출기간 및 처리방법

  • 제출기간 :
    2019년 퇴원일 기준 90일 이내
  • 처리기한 :
    신청 서류 최종 접수일로부터 6주 이내
    ※ 서류 미비 등으로 30일 연장 가능(신청인 개인 사유로 지연 될 경우 지원불가 최종 안내 후 종결)
  • 지원방법 :
    본인 통장으로 송금
    ※ 의료지원 신청 후 사망하거나 신용불량자 등 대상자의 부득이한 사유로 통장사용이 불가할 경우 직계가족에게 지원 가능(가족관계증명서 및 가족통장사본 제출)

지원제외 항목

  • 2004년 1월 1일 이전 국내에 입국한 북한이탈주민
  • 국가기관 및 타 기관 등에서 받은 지원금은 본인부담금에서 차감
  • 교통사고, 산업재해, 상해, 외래 검사비용(MRI 등)
  • 비급여 상급병실료, 예방접종료, 기능검사료, 이학요법료, 한방검사료, 한방물리요법료, 한방병원의 첩약·투약비용, 영양제 등
  • 약국의 약제비, 산후조리, 치과 및 성형외과 진료비용 등
  • 의료보장구 구입비용(휠체어, 목발, 허리보정기구, 보청기 등)
  • 기타 질병진료와 관계없는 비용(제증명료, 보호자 식대, 간병인비, 기타 등)※ 건강보험심사평가원의 산출내역표준 미포함 항목

유의 사항

  • 모든 서류는 개인 정보 보호를 위해 주민등록번호 뒷자리를 기재하지 않습니다.
  • 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 허위사실을 기재하거나 지원받은 경우 등 기타 부정한 방법으로 산정 및 지원된 경우 지원 취소 및 환수 조치를 받을 수 있습니다.

공공의료체계지원 사업

목적

  • 공공의료체계를 활용하여 북한이탈주민에 대한 빠른 의료지원 서비스 제공 및 지속적인 사후관리
  • 만성·중증·희귀성질환, 법정 감염병, 심리질환에 대한 의료지원의 효율적 운영을 위한 협력체계 구축

지원대상 및 기준

  • 대상자 :
    2004.1.1 이후 국내에 입국한 북한이탈주민(비보호자 포함) 중 남북하나재단에 공공의료체계지원 신청 후 지원병원을 지정받은 경우
    대상질환 및 진료종류
    · 만성/중증/희귀성질환, 법정 감염병, 심리질환으로 외래 또는 입원하여 진료(재진)받은 경우
    · 상기 질환으로 발생한 합병증에 해당하는 경우 일반질환도 지원 가능
  • 지원금액 :
    1인 연 최대 700만원 이내(횟수 무관)
    의료급여 수급권자, 건강보험 가입자 구분없이 본인부담금 전액(변경)

※ 공공의료체계 지원금액과 기존 재단의 의료비 지원 기준의 만성·중증·희귀성 질환 지원금액을 합산하여 연 최대 700만원 이내에서 지원 가능

제외대상 및 제외 항목

  • 2003년 12월 31일 이전 국내에 입국한 북한이탈주민
  • 지원병원이 지정되지 않거나 처음 진료를 받은 북한이탈주민
  • 상해, 교통사고, 산업재해, 선택진료, 한방병원의 첩약·투약비용, 상급병실 비용
  • 질병진료와 관계없이 대상자가 요청하여 실시한 검사 비용
  • 의료보장구 구입비용(휠체어, 목발, 허리보정기구 등)
  • 약국의 약제비, 산후조리 및 성형외과 미용 목적 진료비용
  • 질병진료와 관계없는 비용(제증명료, 보호자 식대, 간병인비 등)

※ 상기 제외대상자 및 항목 세부사항에 대해서는 재단 담당자를 통해 확인

업무처리절차 및 역할

  • 업무처리절차
의료비 지원 업무처리절차 1.지원신청(공공의료체계 지원 신청서 작성 및 제출 2.지원통보(지원 사항의 대상자 및 병원 통보) 3.의료비 청구(재단에 의료비 청구 신청) 4.확인 및 지급(의료기관에 지원금 지급) 5.사례관리(지원대상자 사례관리 지원(상담등)) 의료비 지원 업무처리절차 1.지원신청(공공의료체계 지원 신청서 작성 및 제출 2.지원통보(지원 사항의 대상자 및 병원 통보) 3.의료비 청구(재단에 의료비 청구 신청) 4.확인 및 지급(의료기관에 지원금 지급) 5.사례관리(지원대상자 사례관리 지원(상담등))
업무역할
하나센터(전문상담사) : 대상자 발굴 및 지원신청 보조, 사후관리 등
의료기관 : 대상자 발굴 및 지원신청 보조, 진료, 의료비 청구
재단 : 사업총괄, 지원 신청서 검토 및 지원사항 통보, 의료비 지원 등
지원사항 통보 내용
지원대상자 : 지원 여부, 지원병원, 지원기간 등
지원병원 : 지원대상자 인적사항, 지원질환, 지원기간, 지원금액 등
신청 방법
북한이탈주민은 본인의 병명 확인 후 첨부한 공공의료체계지원 신청서와 개인정보 수집이용 및 제3자 제공에 대한 동의서 작성
① 공공의료체계지원 신청서, 북한이탈주민 등록확인서, 병명과 상병코드를 확인할 수 있는 서류, 개인정보 수집이용 및 제3자 제공에 대한 동의서 제출(팩스, 전자메일, 우편으로 접수 가능)
② 재단에서 지원 여부를 통보 받은 이후 지원범위 내에서 진료 희망병원에서 진료 (지원이 가능하다고 통보 받은 경우에만 해당)

※ 신청 후 담당자 확인 필수(신청 검토 결과 미지원 가능)

치과(완전틀니) 지원

지원대상 :
2004년 입국 후 당해연도(2019년) 완전틀니 치료를 받은 북한이탈주민
지원기준 :
1인 1회, 전체(상악·하악) 100만원, 편척(1악) 50만원
제출서류 :
신청서, 북한이탈주민등록확인서, 진료비영수증(원본), 소견서(원본), 본인통장사본
지원기한 및 방법 :
서류접수 후 2주 이내, 본인통장으로 송금

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