지원 기준

• 일반(한방)질환 :

  연 2회, 본인부담금의 50%, 최대 200만원

  출산·난임(일반포함) : 연 1회, 본인부담금의 50%

  ※ 인공수정 및 체외수정 이식 당일비용 적용(진단서에 시술명 및 시술날짜 명시)

• 만성·중증·희귀난치성 :

  횟수 무관, 본인부담금의 100%, 최대 700만원

  ※ 일반질환과 만성․중증․희귀난치성 지원금액을 합산하여 연 최대 700만원 이내에서 지원 가능

• 장기이식 :

  1인 1회, 본인부담금의 50%, 최대 1,000만원

  ※ 기증자의 경우, 중증 질환 지원기준 적용

• 주상병 한가지 중점 지원

지원대상 및 기준

• 대상자 :

  2004.1.1 이후 국내에 입국한 북한이탈주민(비보호자 포함) 중 남북하나재단에 공공의료체계지원 신청 후 지원병원을 지정받은 경우

  대상질환 및 진료종류

  · 만성/중증/희귀성질환, 법정 감염병, 심리질환으로 외래 또는 입원하여 진료(재진)받은 경우

  · 상기 질환으로 발생한 합병증에 해당하는 경우 일반질환도 지원 가능

• 지원금액 :

  1인 연 최대 700만원 이내(횟수 무관)

  의료급여 수급권자, 건강보험 가입자 구분없이 본인부담금 전액(변경)

※ 공공의료체계 지원금액과 기존 재단의 의료비 지원 기준의 만성·중증·희귀성 질환 지원금액을 합산하여 연 최대 700만원 이내에서 지원 가능

제외대상 및 제외 항목

• 2003년 12월 31일 이전 국내에 입국한 북한이탈주민
• 지원병원이 지정되지 않거나 처음 진료를 받은 북한이탈주민
• 상해, 교통사고, 산업재해, 선택진료, 한방병원의 첩약·투약비용, 상급병실 비용
• 질병진료와 관계없이 대상자가 요청하여 실시한 검사 비용
• 의료보장구 구입비용(휠체어, 목발, 허리보정기구 등)
• 약국의 약제비, 산후조리 및 성형외과 미용 목적 진료비용
• 질병진료와 관계없는 비용(제증명료, 보호자 식대, 간병인비 등)

※ 상기 제외대상자 및 항목 세부사항에 대해서는 재단 담당자를 통해 확인

업무처리절차 및 역할

• 업무처리절차

업무역할

하나센터(전문상담사) : 대상자 발굴 및 지원신청 보조, 사후관리 등

의료기관 : 대상자 발굴 및 지원신청 보조, 진료, 의료비 청구

재단 : 사업총괄, 지원 신청서 검토 및 지원사항 통보, 의료비 지원 등

지원사항 통보 내용

지원대상자 : 지원 여부, 지원병원, 지원기간 등

지원병원 : 지원대상자 인적사항, 지원질환, 지원기간, 지원금액 등

신청 방법

북한이탈주민은 본인의 병명 확인 후 첨부한 공공의료체계지원 신청서와 개인정보 수집이용 및 제3자 제공에 대한 동의서 작성

① 공공의료체계지원 신청서, 북한이탈주민 등록확인서, 병명과 상병코드를 확인할 수 있는 서류, 개인정보 수집이용 및 제3자 제공에 대한 동의서 제출(팩스, 전자메일, 우편으로 접수 가능)

② 재단에서 지원 여부를 통보 받은 이후 지원범위 내에서 진료 희망병원에서 진료 (지원이 가능하다고 통보 받은 경우에만 해당)

※ 신청 후 담당자 확인 필수(신청 검토 결과 미지원 가능)